Черноусова С.Н., заведующая инфекционным отделением №1 Лисичанской детской больницы, врач-инфекционист высшей категории.

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

Вирусный гепатит - группа антропонозов, вызываемые гепатропными вирусами с различными путями передачи. Характеризуется поражением печени, ЦНС, с развитием желтухи. В настоящее время диагностируется: ВГА, ВГБ, ВГЕ, ВГД.

Этиология: вирус гепатита А из группы пикориавирусов, вирус гепатита Б - гепадиовирусов, вирус гепатита С сходен с флавивирусами. Все вирусы устойчивы во внешней среде, до 10 дней сохраняются при комнатной температуре, несколько месяцев при температуре - 4°С, при 20°С до нескольких лет. Погибают при кипячении, под действием дезрастворов (3% хлорамин), под действием УФО, при стерилизации.

Эпидемиология: источником инфекции является человек, больной
манифестной формой, стертой или бессимптомной формой, больной в конце инкубационного периода, вирусоноситель. Механизм передачи фекально-оральный для гепатита А и К, парентеральный вертикальный половой для гепатитов Б, С, Д. Пути передачи водный, пищевой, бытовой, гематогенный.

Клиника: прослеживаются следующие периоды:

I инкубационный: вирусный гепатит А - 10-50 дней, гепатит Е - 30-40 дней, гепатит Б - 6 недель - 6 месяцев, гепатит С - 3-7 недель.

II.  Преджелтушный период: специфической картины не имеет. Для гепатитов А и Е диспептический вариант и гриппоподобный - до 10 дней (высокая температура тела, тошнота, слабость, боли в животе, диспепсия, боли в суставах, кашель, сонливость, вялость, боли в сердце, кожный зуд, боль в горле).

III.   Желтушный период: иктеричность кожи и глаз, темный цвет
мочи, тяжесть и боли в подреберье, увеличение размеров печени, слабость, тошнота, раздражительность, вялость.

Длительность желтушного периода меньше при вирусном гепатите А -2-4 недели, больше при вирусных гепатитах Б, Е, С. Течение заболевания легче при вирусном гепатите А, тяжелее при других вирусных гепатитах. Чаще развиваются осложнения (холестазы, ДЖВП и даже цирроз печени, а также хронический персистирующий гепатит).

Лабораторные данные: увеличение уровня билирубина, трансаминаз, тимоловой пробы, снижение уровня белка, протромбинового индекса, серологически - выявление маркеров вирусных гепатитов. В моче наличие желчных пигментов. Общий анализ крови: лейкопения.

Лечение: госпитализация обязательна!

Легкие формы заболевания требуют базисной терапии: постельный режим, диета № 5, обильное питье до 2-3 литров в сутки, отвар шиповника, соки, компоты. При заболевании средней тяжести назначается базисная терапия и добавляется противовирусная терапия - амизон, циклоферон, протефлазид, инфузионная терапия 5% глюкоза, физ. р-р;
гепатопротекторы: карсил, дарсил, липоевая кислота, галстена; энтеросорбиты: энтеросгель, активированный уголь, полисорб; ферменты: мезим-форте, фестал.